Доктор хауз

Рак пищевода обычно диагностируется в возрасте 55 лет и старше, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.

Основная гистологическая форма — плоско­клеточный рак. Злокачественным опухолям предшествуют хронические эзофагиты, пептические язвы, химические и термические ожоги. Этиологическое значение имеют также систе­матическое употребление очень горячей пищи, микроожоги и микротравмы пищевода, влия­ние афлатоксинов, нитрозаминов, алкоголя, не­достаток витаминов А и С.

Рак печени составляет 1—1,5% всех злокачественных опухолей. Наиболее часто раз­вивается гепатоцеллюлярный рак (90%), реже — холангиоцеллюлярный (10%). Развитие рака печени может произойти на фоне пред­шествующего цирроза или без него.
Симптомы
Клинические симптомы в зависи­мости от этого различны. Если на фоне призна­ков цирроза печени отмечается резкое ухуд­шение общего состояния, быстрая потеря мас­сы тела, боль в правом подреберье, нара­стание лабораторных признаков нарушения [...]

Опухоли паращитовидной желе­зы встречаются редко. Обычно представляют собой доброкачественные аденомы, иногда кар­циномы. Отличаются медленным развитием. Метастазируют в регионарные лимфатические уз­лы, легкие, печень.

Клиническая картина представле­на симптомами гиперпаратиреоидизма, связан­ного с повышенным выделением паратгормона. Лабораторные исследования обнаруживают гиперкальциемию, гипофосфатемию, повышенное выделение кальция и фосфора с мочой. Вслед­ствие происходящей в результате этого резорб­ции костной ткани возникают боль в костях, их деформация, остеопороз, переломы. Образу­ются нефрокальцинаты, [...]

Плоскоклеточ­ный рак — основной гистологический вариант опухолей этой зоны. Встречаются недифферен­цированный рак (30 %), лимфосаркома и лимфоэпителиома.
Симптомы
Симптомы зависят от вариантов ин­вазии соседних органов. Рак носоглотки может распространяться по стенке глотки вниз с зах­ватом мягкого неба, при этом затрудняется акт глотания, возникает охриплость голоса, кашель. У 30% больных опухоль прорастает в носо­вую полость, вызывая выделения из носа, гну­савую речь, затруднение дыхания через [...]

Опухоли полости носа и прида­точных пазух наблюдаются редко (0,5% всех опухолей). Плоскоклеточный рак состав­ляет 80 % случаев, встречается также эстезионейробластома (из обонятельного нейроэпи-телия).
Симптомы
Симптомы — нарушение носового дыха­ния, припухлость лица, гнойные выделения из носа, смещение глазного яблока, боль. Опухоли могут локализоваться в полости носа или верх­нечелюстных пазухах.
Лечение
Лечение комбинированное: хирургичес­кое вмешательство в сочетании с лучевой и химиотерапией (адриабластин, цисплатин, циклофосфан, метотрексат, фторурацил, проспидин).

Нейробластомы возникают в симпати­ческих нервах и ганглиях, а также в медуллярном слое надпочечников. Наиболее часто развиваются в зоне надпочечников и предле­жащих тканей, затем из ганглиев шеи, заднего средостения, забрюшинного пространства и брюшной полости. На долю этой формы при­ходится до 10 % всех злокачественных опухо­лей детского возраста. В возрасте до 1 года диагностируется 60 % опухолей, между 1-м и 2-м годами жизни — 26 %, у детей старше 2 лет — 14 %.

Все кожные складки нужно расправить рукой и внима­тельно осмотреть, нет ли в них остатков мази или других выделений. Кожу надо тщательно очищать ва­той, смоченной маслом.

В кожных складках часто скапливается грязь, тальк, мазь; испарение пота в складках затруднено, пот разъеда­ет кожу, и при невнимательном уходе могут образоваться ссадины и даже ранки. Это чаще всего наблюдается у полных детей и у детей с нежной кожей. Раздраже­ние кожи [...]